Licencja sędziowska

Licencja sędziowska
Koszt: 100 zł
Warunkiem przyznania licencji sędziowskiej PZSiBA jest posiadanie uprawnień sędziowskich PZSiBA.
Licencja sędziowska przyznawana jest na okres dwóch sezonów.

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Obywatelstwo:

Adres - ulica:

Adres - kod pocztowy:

Adres - miasto:

Adres - województwo:
—Proszę wybrać opcję—woj. dolnośląskiewoj. kujawsko-pomorskiewoj. lubelskiewoj. lubuskiewoj. łódzkiewoj. małopolskiewoj. mazowieckiewoj. opolskiewoj. podkarpackiewoj. podlaskiewoj. pomorskiewoj. śląskiewoj. świętokrzyskiewoj. warmińsko-mazurskiewoj. wielkopolskiewoj. zachodniopomorskie

Adres email:

Numer telefonu:

Klasa sędziowska:
—Proszę wybrać opcję—klubowyokręgowykrajowymiędzynarodowy 3Mmiędzynarodowy 2Mmiędzynarodowy 1M

Data ostatniego egzaminu, nazwisko egzaminatora:

Potwierdzenie przelewu na Bank Millennium SA 75 1160 2202 0000 0002 1371 0145:

Oświadczenia:

Zobowiązuję się do przestrzegania Statutu i wewnętrznych regulaminów PZSiBA z pełną świadomością konsekwencji związanych z zapisami Regulaminu dyscyplinarnego. Oświadczam, że posiadam orzeczenie lekarskie o stanie zdrowia umożliwiającym wykonywanie obowiązków sędziego.

Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę, iż zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) administratorem moich danych osobowych jest PZSiBA z siedzibą w Lublinie, Al. Spółdzielczości Pracy 36, 20-147 Lublin. Rozumiem, że posiadam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia, jak również prawo do ograniczenia ich przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych osobowych. Jestem świadomy/a, że przysługuje mi prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, jeżeli moim zdaniem przetwarzanie moich danych osobowych narusza przepisy unijnego rozporządzenia RODO.